Голеностоп – сустав ноги, соединяющий голень и стопу. На него приходится основная нагрузка при положении стоя и при движении. Достаточно одного неосторожного шага, чтобы возник вывих голеностопного сустава. Тем более, эта часть тела может быть травмирована при усиленных физических нагрузках, быстрой ходьбе, беге. Препятствие в виде камня, палки, дверной порог и другие помехи могут стать причинами травмы.
Симптомы
Если в голеностопе возникает острая боль, и пострадавший слышит неприятный хруст в этой области, у него возникает естественный вопрос: «Сустав сломан? Вывихнут? Или сильный ушиб?» Знание о том, какие симптомы проявляются при подобного рода травме, поможет разобраться в ситуации.
Основные признаки:
- Ткани вокруг сустава незначительно отекают, появляется легкая припухлость. Движение ногой сопровождается болью, которую можно терпеть. Связки растянуты, но в большинстве случаев не порваны. В месте отека кожа меняет цвет, так как при травме рвутся мелкие капилляры и сосуды. Симптомы характерны для 1 степени повреждения.
- Попытка продолжать ходьбу сопровождается острой болью, что делает это намерение невозможным, так как во время травмы происходит частичный разрыв окружающих голеностоп связок. Боль не прекращается и в состоянии полного покоя. Опухоль и отек постепенно переходят на наружную часть стопы. Кожа в месте разрыва становится синюшно-багровой из-за кровоизлияния в ткани. Такие симптомы возникают при 2 степени вывиха.
- Во время травмы связки разрываются полностью, поэтому продолжать движение ногой не удается вовсе. Сильные болевые ощущения распространяются на всю область стопы, включая область подошвы. Стопа искривлена, и попытка вернуть ее в нормальное положение вызывает невыносимые физические страдания. Симптомы характерны для 3 степени повреждения голеностопа.
Ни в коем случае нельзя пускать ситуацию на самотек или заниматься самолечением!
Невозможно самостоятельно определить степень травмы. Если повреждение серьезное, то больного нужно госпитализировать. До приезда «Скорой» оказание первой помощи способно облегчить муки пострадавшего.
Диагностика
Для точной диагностики требуется тщательное врачебное обследование, включающее:
- внешний осмотр;
- пальпацию;
- МРТ (магнито-резонансная томография);
- КТ (компьютерная томография);
- рентгеновское исследование.
На основании анализа полученных снимков врач сможет поставить диагноз.
Первая помощь
Если первая помощь была оказана правильно, то период лечения и реабилитации будут менее длительными, и двигательная активность поврежденного сустава будет восстановлена полностью.
До приезда врачей необходимо провести следующие мероприятия:
- Обеспечить неподвижность травмированной стопы, уложив ее на ровную горизонтальную, но не слишком жесткую поверхность. Это может быть стул с мягкой обивкой или подушка.
- Придать стопе положение, при котором она находится по возможности выше. Это уменьшит образование отека.
- Зафиксировать при помощи эластичного бинта голеностоп, так как чтобы стопа располагалась по отношению к голени под прямым углом.
- К поврежденному месту приложить что-нибудь холодное.
- При сильной боли дать пострадавшему обезболивающее лекарство.
Если вывих незначительный, то можно осторожно, не допуская нагрузки на сустав, транспортировать больного в больницу.
Лечение
Вывих ограничивает подвижность стопы, и из-за смещения суставов она принимает искривленное положение. Поэтому, независимо от того, какой степени тяжести была получена травма, врач возвращает кости в их нормальное анатомическое положение. Это невозможно сделать без обезболивания, потому что одно лишь прикосновение к больному месту причиняет невыносимую боль. Пострадавшему предварительно вводится внутривенный наркоз или применяется местное обезболивание. Вывих, не сопровождаемый переломами костей, вправить несложно, но мышцы ноги должны быть полностью расслаблены.
На следующем этапе суставам, возвращенным в их естественное положение, требуется полная иммобилизация. Она достигается путем наложения лангет, сделанных из гипсового материала или скотчкаста. Важно понимать, что нагрузка на ногу до полного заживления костей и поврежденных мягких тканей должна быть полностью исключена. Поэтому передвижение больной осуществляет, пользуясь костылями, на протяжении месяца. После этого лангету можно заменить на эластичные жесткие или полужесткие ортезы и попробовать совершать первые шаги.
Если пострадавший быстро поправляется, его переводят на амбулаторное лечение. В это время боль в области голеностопа еще беспокоит больного, поэтому применяются противовоспалительные и обезболивающие лекарства. Спустя два-три дня разрешается дополнительно применение гелей и мазей, имеющих примерно тот же состав.
Спустя 3-4 дня после вправления сустава назначаются УВЧ, магнитотерапия, электрофорез, теплые компрессы, способствующие заживлению тканей и уменьшающие отек. Примерно с этого же времени пострадавшего направляют на ЛФК, цель которого: постепенно увеличивать амплитуду движения травмированной конечности.
К оперативному лечению приходится прибегать только в крайних случаях, когда консервативные методы не привели к положительному результату. Необходимость в хирургическом вмешательстве возникает тогда, когда вывих сопровождается полным разрывом связок, когда пострадавший получает множественную травму в виде вывиха и сопутствующих ему переломов разной степени тяжести. В процессе оперативного лечения суставы голени возвращаются в нормальное положение, сломанные кости фиксируются при помощи пластин или спице-стержневого аппарата.
Лечение в домашних условиях
Если пострадавший не нуждается в госпитализации (такое возможно при 1 степени повреждения сустава), то лечение осуществляется в домашних условиях в строгом соответствии с рекомендациями врача. Примерная схема лечения может выглядеть таким образом:
- На больную область накладывается эластичный бинт. Важно следить, чтобы в конечности не был нарушен кровоток. Бинт не следует затягивать слишком туго, но он и не должен болтаться на ноге. Достигается устойчивое положение стопы, при котором боль будет не такой сильной.
- Необходимо регулярно делать холодные компрессы или прикладывать холодные предметы к больному месту. Идеальный вариант: пакет с кубиками льда или специальные пакеты, приобретенные в аптеке.
- Нужно следить, чтоб нагрузка на сустав была минимальной.
- На смену холодным компрессам приходят теплые. Отек уменьшился и теперь, чтобы ткани восстановились быстрее, можно ускорить обменные процессы в них применением согревающих мазей, массажа, аппликаций с парафином и др.
Обратите внимание! Холодные компрессы используют сразу после травмы, чтобы уменьшить отек, а теплые – спустя несколько дней, чтобы усилить обменные процессы в тканях! Важно не перепутать!
Такое лечение продолжается не менее 2-х недель, после чего можно на время снимать повязку и пробовать давать нагрузку выздоравливающей конечности.
Люди, страдающие заболеваниями опорно-двигательного аппарата, плоскостопием и др., подвержены травмам голеностопа намного чаще. Поэтому им стоит использовать специальную ортопедическую обувь. Это уменьшит риск получения травмы. Всем остальным хочется посоветовать: смотрите внимательно под ноги. Этот простой совет часто помогает избежать вывихов суставов нижних конечностей.
