Ретролистез представляет собой смещение одного позвонка или нескольких сзади по отношению к оси позвоночника. Чаще всего наблюдается в области шейного и поясничного отделов, поскольку они подвержены наибольшим нагрузкам и в этих областях существует физиологический лордоз. Значительно реже встречает ретролистез в грудном отделе, зачастую он возникает из-за прямой травмы позвоночника.
- Причины заболевания
- Виды заболевания
- Симптомы смещения позвонка
- Диагностика
- Поясничный ретролистез
- Грудное смещение
- Шейный ретролистез
- Лечение
- Оперативное вмешательство
- Профилактика
Причины заболевания
Смещение позвонков может появиться в любом возрасте. Обычно болезнь встречается у людей старше подросткового возраста. Ретролистез выявляется и у детей, но у них он случается только в результате травмы спины. Основные причины заболевания подразделяются на следующие категории:
- превышение нагрузок на позвоночник – это вызывается ношением тяжестей, резкими рывковыми движениями, чрезмерными занятиями силовыми упражнениями,
- травмы позвоночного столба, мышц и связок,
- компрессионные переломы, отягченные остеопорозом – в этом случае нарушается целостность позвоночника, ретролистез становится последствием перелома,
- деформация межпозвоночных дисков (обычно носящая застарелый характер) – диски изменяют форму, подвергаются постоянным нагрузкам и создают идеальную ситуацию для развития смещения позвонков.
Практика показывает, что в зону риска входят строители, спортсмены, поскольку они связаны с выполнением чрезмерных физических нагрузок, и люди, чья работа связана с постоянным поднятием и ношением тяжестей.
Виды заболевания
Существует несколько классификаций болезни. Главная типология основана на степени выраженности заболевания:
- 1 степень – сдвиг позвонка происходит более чем на 25 %,
- 2 степень – смещение варьируется в пределах 25 – 50 %,
- 3 степень – сдвиг осуществлен в пределах 50 – 75 %,
- 4 степень смещение происходит более чем на 75 %.
Выделяется классификация по рентгенографическим данным и структуре сдвига:
- полный ретролистез – позвонок смещен по отношению к верхнему и нижнему одновременно.
- частичный – позвонок смещен только по отношению к одному из позвонков,
- ступенчатый – позвонок сдвинут в заднюю сторону по отношению к верхнему, и к переду по отношению к нижнему или наоборот (то есть место поражения представляет собой ступеньки).
Исходя из причин заболевания, можно выделить:
- патологический ретролистез – возникает с детства,
- деформирующий – образуется в поясничном отделе в более взрослом возрасте,
- паралитический – возникает, если у пациента болезнь ДЦП,
- дегенеративный – появляется в пожилом возрасте в связи с остеохондрозом, остеопорозом и другими заболеваниями.
Симптомы смещения позвонка
- Постоянная боль в области поражения. Сила болезненности определяется стадией дислокации. Может носить не выраженный характер и причинять легкий дискомфорт, может быть крайне болезненной, плохо купироваться традиционными обезболивающими препаратами.
- Нарушение координации движений, дрожь в конечностях, невозможность пошевелиться (в редких случаях). Эти симптомы встречаются в том случае, если задеты нервные окончания.
- Ухудшение работы внутренних органов, в период обострения болезни нарушается трудоспособность.
- «Выбухание позвонка», что приводит к грыжам, разрыву фиброзного кольца.
У каждого больного симптомы проявляются индивидуально, исходя из того, в какой степени задеты нервные окончания. Ретролистез может по-разному воздействовать на нервы больного, в зависимости от возраста, пола и застарелости заболевания.
На начальной стадии болезнь проявляется легким дискомфортом после выполнения физических нагрузок.
Диагностика
Для постановки анализа врач собирает историю развития болезни, расспрашивает пациента о хронологии жалоб, узнает о сопутствующих патологиях. Затем производится осмотр пациента. Он включает в себя пальпацию позвоночника (определение кривизны и болезненности), осмотр осанки пациента, проверка неврологических рефлексов и подвижности позвоночного столба.
Для постановки точного диагноза больному назначают следующие обследования:
- рентген, который выявит смещение позвонков, определит наличие остеофитов и высоту диска,
- МРТ, которая дополнит данные рентгена, покажет поврежденные связки и нервы,
- электронейромиография – процедура, определяющая наличие поврежденных нервных волокон.
После осмотра и прохождения всех процедур, врач ставит окончательный диагноз и назначает лечение.
Поясничный ретролистез
Смещение позвонков в области поясничного отдела встречается наиболее часто. Передвижение пятого позвонка – L5 – самый распространенный сдвиг. У этого позвонка самый большой размер, он несет основную нагрузку. Ретролистез L5 может спровоцировать паралич нижних конечностей. При смещении этого позвонка больной чувствует сильную боль в пояснице, движения становятся болезненными и ограниченными.
Для поясничного смещения характерны:
- снижение чувствительности в нижних конечностей, вплоть до онемения,
- частое мочеиспускание,
- боли в области поясницы, которые приобретают ноющий характер при долгом нахождении в одной позе,
- симптом Вассермана – больной чувствует боль в паху, когда поднимает ногу из положения лежа,
- укорачивание шагов во время ходьбы.
Грудное смещение
Смещение позвонков в области груди встречается очень редко. Возникает из-за прямой травмы, полученной в этот отдел. Для данного заболевания характерны:
- постоянный кашель, без признаков заболевания горла и носа,
- боли в области груди, которые имеют разную интенсивность,
- онемение рук,
- дискомфорт в области печени и желчного пузыря,
- приступы одышки.
Шейный ретролистез
Заболевание характеризуется смещением одного или нескольких позвонков в шейном отделе позвоночного столба. Этот отдел самый травмируемый, поэтому ретролистез чаще всего наблюдается в области шеи. Признаки данного смещения:
- боль в шее,
- онемение верхних конечностей,
- двоение в глазах, повышение давления,
- головокружение, тошнота, шум в ушах.
Лечение
Комплексное лечение болезни включает в себя применение медикаментозных препаратов, прохождение физиотерапевтических процедур.
К медикаментозным средствам относятся:
- миорелаксанты – группа лекарств, которая направлена на расслабление скелетных мышц,
- стероидные гормоны – препараты, которые ускоряют действие лекарств, способствуя выздоровлению,
- нестероидные противовоспалительные препараты – средства, которые снимают воспаление и убирают боль.
Физиотерапевтические процедуры включают в себя следующие:
- иглорефлексотерапия – лечение пораженного места с помощью воздействия игл на определенные аккупунктурные участки,
- мануальная терапия – воздействие рук врача на организм пациента,
- лазеротерапия – воздействие на пораженный участок специальным аппаратом, источник которого является лазер,
- ношение специального ортопедического корсета,
- вытяжение позвоночника – специальные методы, которые выправляют и выравнивают позвоночный столб, приводя его в первоначальное положение,
- массаж – механическое воздействие на кожу, мышечные и соединительные ткани в форме вибраций, поглаживаний, постукиваний,
- лечебная гимнастика – выполнение специального комплекса упражнений, которые укрепляют мышечный корсет, способствуют скорейшему выздоровлению.
Оперативное вмешательство
Операции проводятся в тех случаях, когда консервативное лечение не дало результатов, у больного сильно поражена нервная система (спиной мозг), при четвертой степени ретролистеза.
При хирургическом вмешательстве пораженные позвонки выравниваются и фиксируются металлическими пластинками. Реабилитационный период после операции длится от 2 месяцев до года.
Профилактика
Выполнение регулярных профилактических правил поможет избежать ретролистеза и прочих заболеваний позвоночника.
- Сбалансированное питание, богатое минералами и витаминами,
- Укрепление мышечного каркаса,
- Ограничение чрезмерных силовых нагрузок на позвоночник,
- Предотвращение позвоночника от травм,
- Грамотное распределение тяжестей, для того чтобы уменьшить нагрузку на спину.
