Анкилозирующий спондилит (Бехтерева) является одной из форм артрита и входит в группу аутоиммунных заболеваний. Это воспаление связок, сухожилий и других тканей, окружающих позвоночник. Оно затрагивает и другие участки тела, но в легкой форме. В некоторых случаях позвонки сливаются воедино и происходят сложности с передвижением.
- Этиология и распространение
- Беременность
- Симптомы
- Развитие спондилита у женщин (по убыванию)
- Лечение
- Диагностика
- Осложнения
- Профилактика
- Прогноз
Этиология и распространение
Люди с этим расстройством имеют определенный генетический маркер под названием HLA-B87. Если у родственников возникал этот недуг — риск заболеть существует. В 20% причиной является передача по наследству. Распространенность болезни варьируется от 0,1% до 1,4% в зависимости от популяции.
Болезнь Бехтерева чаще поражает мужчин, но у женщин протекает сложнее. Симптомы у обоих полов различаются, поэтому точный диагноз должен ставить профессиональный доктор. Симптомы начинаются с тупых, болевых ощущений в нижней части спины, бедер и ягодиц. Со временем спазмы становятся сильней и продолжительней, и могут сопровождать человека на протяжении многих месяцев. Анкилозирующий спондилит вызывает боль в других областях тела, таких как руки, ноги, лодыжки, пятки и колени.Для некоторых женщин состояние может напоминать фибромиалгию или ревматоидный артрит. Это значит, что у женщины во время болезни Бехтерева может постоянно болеть все тело. У женщин признаки спондилита мягче и неприятные ощущения прогрессирует медленней, чем у мужчин.
Беременность
Женщины испытывают после пробуждения комок в спине и ломоту в суставах. Неприятные ощущения проходят после принятия горячего душа или массажа. У некоторых женщин болезнь практически не дает о себе знать, в то время как у других может пропасть подвижность. Если заболевание настигло даму детородного возраста и она решила зачать малыша, то вынашивание плода может стать сложной задачей. Во время беременности боль усилится, иногда до нетерпимости. В принципе, спондилит не влияет на зачатие и вынашивание и вреда плоду не будет. Основной проблемой при беременности станут лекарства, которые прописываются доктором от боли. Обычно на время вынашивания препараты отменяются. Если женщина забеременела, ей стоит обсудить с врачом дальнейшие действия.
Симптомы
Существуют общие симптомы, которые испытывают женщины на начальном этапе заболевания:
- повышенная температура тела;
- потеря аппетита;
- усталость и слабость.
Структурные изменения в позвоночнике оказывают давление на нервы, контролирующие пищеварение.Это может привести к синдрому раздраженного кишечника, болезни Крона или другим нарушениям в кишечнике.В некоторых случаях возникает воспаление глаз или проблемы с сердцем. Часто повреждение обнаруживается при помощи магнитно-резонансной томографии. Спинные и крестцовые симптомы появляются первые и являются наиболее заметными. Боль в пояснице является первым симптомом более чем у 75% пациентов. У некоторых спазмы начинаются с ягодиц и со временем переходят на позвоночник.
Развитие спондилита у женщин (по убыванию)
- Легкое течение.
- Медленное прогрессирование.
- Влияние на шею и периферические суставы.
- Возможно развитие фибромиалгии или ревматоидного артрита.
- Заболевание возникает чаще после 40 лет (может начаться после 20).
- Хроническая ломота в суставах.
- Утренняя скованность (30 минут).
- Пробуждение с болью во второй половине ночи.
- Экстра проявление.
- Воспаление радужной оболочки глаза.
- Конъюнктивит (реактивный артрит).
- Порок сердца.
- Аортит.
- Нарушение кровотока.
- Фиброз.
- Колит.
- Синдром конского хвоста.
Лечение
Первоначальное лечение анкилозирующего спондилита включает в себя:
- Упражнения на гибкость и укрепление. Люди, которые стабильно занимаются гимнастикой, реже чувствуют скованность и боль в теле;
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Они уменьшают боль и воспаление. Стоит проконсультироваться с доктором, чтобы знать дозу и сроки употребления добавок;
- Физическая терапия. Помогает сохранить правильную осанку и наладить работу легких;
- Вспомогательные устройства. Трость или друг, который при поддержке вашей руки снизит нагрузку на ваши суставы;
- Альтернативное лечение. Йога или иглоукалывание помогают улучшить качество жизни и частично устранить болевые ощущения.
Лечения для болезни Бехтерева нет, но есть препараты, облегчающие состояние. Цель лечения — уменьшить боль и огрубение, замедлить прогрессирование заболевания, предотвратить деформацию, сохранить осанку и сохранить функции организма.Физическая терапия, упражнения и лекарства являются основными формами лечения.
Диагностика
Измерение грудной клетки, поясничное боковое сгибание, пальпация крестцовых суставов, изучение периферических суставов – эти пункты обязательны при исследовании пациента. МРТ-сканирование может быть полезным в определении раннего сакроилеита. Оно имеет большую роль в диагностике и прогнозировании.
Осложнения
У малого количества пациентов развивается спондилодез, который приводит к тяжелому кифозу и замороженной грудной клетке. Кифоз также может спровоцировать проблемы с дыханием. Внесуставные проявления болезни вызывают слепоту (редко).
Профилактика
Рекомендуется не курить, вести здоровый и активный образ жизни, правильно питаться, а также следить за уровнем холестерина.
Прогноз
70-90% остаются полностью независимыми или на инвалидности. Некоторые пациенты с хроническим прогрессирующим заболеванием стоят на инвалидности из-за спондилодеза, кифоза или эрозивного заболевания.
Пациентам требуется долгосрочная противовоспалительная терапия, которая помогает уменьшить болевые спазмы и ломоту в суставах. Смертность увеличилась по сравнению с населением в целом. Основные причины ухода – молодой возраст при начале болезни, инфаркт Миокарда, злокачественные инфекции.