Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Дисплазия в дословном переводе с греческого обозначает «неправильное развитие». Это обширная группа врожденных заболеваний, возникших в результате патологического формирования отдельных органов или частей тела человека еще во внутриутробном периоде. Таким образом, дисплазия тазобедренного сустава – это, по сути, неправильно сформированный сустав. Данное заболевание диагностируется довольно часто: у 2 из 100 новорожденных как минимум. Родителям малышей с такой патологией развития не стоит впадать в панику, ведь сейчас разработаны действенные способы её устранения. Однако и надеяться, что со временем все пройдет само собой тоже не стоит: вовремя начатое лечение позволит избежать всевозможных осложнений, которые в отдельных случаях могут привести к инвалидизации ребенка.

Содержание статьи:

к содержанию ↑

Причины проявления болезни

Ошибочным является мнение некоторых обывателей, далеких от медицины, что дисплазию тазобедренных суставов ребенок «получает» из-за неправильной тактики родоразрешения в роддоме. Это заболевание появляется у плода еще во внутриутробном периоде, но диагностируется лишь после появления малыша на свет. Его причинами могут стать:

  • Генетические патологии, в результате которых малыш унаследует патологию от своих родителей.
  • Переизбыток гормона окситоцина в организме беременной перед родами приводит к гипертонусу мышц плода и постепенному развитию подвывихов тазобедренных суставов.
  • Ограничение нормальной подвижности плода в утробе матери из-за его тазового предлежания или крупных размеров.
  • Недоношенность, вследствие которой ткани сустава просто не успели правильно сформироваться.
  • Вредные внешние воздействия на организм беременной: неблагоприятная экология, инфекционные заболевания на ранних сроках беременности.
  • Половая принадлежность: от данной патологии в 5 раз чаще страдают девочки.

к содержанию ↑

Симптомы и диагностика

В случае если ребенок попадает в группу риска по дисплазии тазобедренных суставов, необходимо обеспечить своевременную диагностику. Как правило, уже в роддоме малышей с этой целью осматривает неонатолог, но не всегда врач может обнаружить заболевание у новорожденного. Поэтому первоочередной задачей родителей является пристальное наблюдение за состоянием здоровья ребенка с целью обнаружения симптомов данной патологии:

  • В норме все складочки на ножках малыша (подъягодичные, подколенные, паховые) симметричны между собой, то есть они одинаковы по размеру, глубине и находятся на одном уровне с обеих сторон тела. Если малышу нет ещё и 3 месяцев, то незначительная асимметричность складок допускается. Но если асимметрия сохраняется и в старшем возрасте – можно заподозрить дисплазию.
  • Неодинаковая длина ног у младенца – тревожный знак, указывающий на уже сформировавшийся вывих бедер.
  • Ограничение отведения согнутых бедер в разные стороны. В норме согнутые в позу лягушки ножки ребенка легко укладываются по разные стороны от его тела.
  • Если до месячного возраста при отведении бедер в разные стороны слышится щелчок – пора обращаться к ортопеду.
  • Патологическая подвижность ноги – она может без затруднений выворачиваться в разные стороны.

Если нарушения не удалось выявить на ранних сроках, то они могут проявить себя лишь после года, когда ребенок учится ходить.

При этом:

  • сохраняется асимметричность складок на ногах;
  • ребенок поздно начинает самостоятельно ходить;
  • походка нарушена: малыш может прихрамывать, ходить на цыпочках или переваливаться из стороны в сторону как утка.

Любые сомнения в нормальном развитии и функционировании тазобедренных суставов крохи – повод обратиться к врачу-ортопеду или хирургу, который назначит УЗИ-исследование суставов (детям до года) или рентгенографию (детям старше 1 года).

к содержанию ↑

Степени дисплазии

  • 1 степень или предвывих – самая легкая форма. Характеризуется нарушением развития сустава, но его строение пока не изменено.
  • 2 степень или подвывих – головка бедренной кости смещена по отношению к суставной впадине, в которой она должна находиться, лишь частично.
  • 3 степень или вывих – головка бедренной кости полностью находится вне суставной впадины. Это наиболее тяжелая степень дисплазии, при которой может даже потребоваться хирургическое вмешательство. Сразу после рождения бывает редко, чаще появляется в результате отсутствия лечения более легких степеней заболевания.

к содержанию ↑

Виды лечения

к содержанию ↑

Лечение консервативное

Дает хорошие результаты при своевременности начала лечения и систематическом скрупулезном следовании всем медицинским рекомендациям. Консервативный путь избавления от дисплазии включает в себя:

  • Широкое пеленание, при котором исключается тугое закутывание младенца в пеленки с идеально выровненными ножками. Наоборот: между ножек прокладывается пеленка, которая разводит их пошире. Показано не только детям с патологиями формирования тазобедренных суставов, но и всем новорожденным с целью профилактики диспластических явлений.
  • Применение ортопедических конструкций, коих изобретено великое множество. Некоторые из них представляют собой мягкие конструкции, созданные по принципу широкого пеленания (шина Фрейка, стремена Павлика). Они предназначены для коррекции легких степеней дисплазии. В более тяжелых случаях применяются жесткие конструкции с металлическими элементами: шина ЦИТО, шина Виленского, шина Тюбингера. Все ортопедические конструкции назначаются только врачом-ортопедом. Залог успеха их применения состоит в систематическом ношении.
  • Массаж вкупе с лечебной гимнастикой зарекомендовали себя как действенные методы коррекции дисплазии. Проводятся они по назначению врача и под его наблюдением. Без специального обучения самостоятельно провести грамотный лечебный массаж родители вряд ли смогут.
  • Физиотерапевтические процедуры включают в себя электрофорез с кальцием, йодом и фосфором; озокеритовые аппликации; водолечение и терапию ультрафиолетовыми лучами.
  • Мануальная терапия дает хорошие результаты при лечении дисплазии разной степени тяжести только при условии высокой квалификации терапевта и опыта его работы с детьми с такой патологией.
  • Закрытое вправление врожденного вывиха бедренной кости стоит на границе между лечением консервативным и оперативным вмешательством. Применяется у детей от 1 года и до 5 лет под общим наркозом. После этого ребенку на полгода накладывается гипсовая повязка на всю нижнюю часть тела, что существенно ограничивает применение этого метода лечения.

к содержанию ↑

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение дисплазии применяется лишь в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения или когда случай тяжелый и диагностирован очень поздно (после 2 лет). Имеют длительный восстановительный период и чреваты осложнениями. Проводятся следующие операции:

  • Остеотомия – бедренная кость рассекается, чтобы придать ей правильную конфигурацию при дальнейшем сращивании.
  • Открытое вправление вывиха бедра.
  • Эндопротезирование – замена неправильно сформированного сустава протезом.
  • Паллиативные операции проводятся тогда, когда изменить в строении сустава уже ничего нельзя, но можно частично оптимизировать качество жизни пациента (например, выровнять длину ног).

к содержанию ↑

Осложнения дисплазии

  • Различные приобретенные нарушения опорно-двигательного аппарата: искривление позвоночника, плоскостопие, остеохондроз.
  • Диспластический коксартроз, в результате которого тазобедренный сустав разрушается.
  • Неоартроз – редкое осложнение, связанное с перестройкой сустава и частичной утратой его функций.
  • Асептический некроз – развивается в головке бедренной кости и приводит к её полному разрушению.

к содержанию ↑

Прогноз лечения

95% детей до года, у которых была выявлена дисплазия тазобедренных суставов в первые недели после рождения, полностью избавились от этого недуга только с помощью консервативной медицины. Если лечение проводилось своевременно, но результаты минимальны – шансы на полное восстановление весьма невелики. Так что дисплазия тазобедренных суставов – это вовсе не тот случай, когда «медицина бессильна». Залог успеха – раннее выявление и систематическое непрерывное лечение.